血管“交通堵塞”真要命!多学科协作,打通患者“生命

发布日期:2020-07-25 07:28   来源:未知   阅读:

来源:交汇点新闻客户端

交汇点讯 “医生医生,快帮帮我!我的内瘘怎么了?还能挽救吗?”前不久,常州一院肾内科接诊了一位心急如焚的张先生。

50岁的张先生家住溧阳,去年4月份被诊断为尿毒症,随后就在当地医院行开展血透治疗,但医护人员发现他的血管情况非常差。原来,张先生是位有20多年病史的糖尿病患者,长期血糖的不稳定导致他的动脉血管硬化严重,加上他本身静脉血管也非常纤细,当时医生勉强在他的左前臂找到了一根可用的静脉血管和动脉吻合,行自体动静脉内瘘术开展血透治疗。 然而,一周前张先生血透时开始出现血流量逐渐下降,当地医院考虑为血栓形成,且血管发育不良,建议其放弃该血管通路改其他部位内瘘重建。这让张先生坐立不安,随即就来到了常州一院。

经检查发现,张先生的内瘘处震颤完全消失,仅可及微弱搏动,肘部血管瘤样扩张处红肿疼痛明显。根据多年的临床经验,杨敏当即判断张先生自体动静脉内瘘血栓形成,伴有血栓性静脉炎,需要尽快收住入院进行治疗。 “血管通路是血液透析患者的‘生命线’,应尽一切可能保留患者有限的血管资源。”根据患者的病情,杨敏主任组织了肾内科、超声科以及麻醉科进行了多学科会诊,为张先生制定个体化治疗方案。 7月10日,张先生在超声引导臂丛神经阻滞麻醉下行B超引导自体血管动静脉内瘘球囊扩张+溶栓+瘤样扩张处切开取栓治疗。在团队的努力下,手术顺利完成。“整个过程很顺利,术后即可经内瘘血管穿刺透析,透析流量佳,B超复测肱动脉血流量达836ml/min。”李?医生的脸上露出了笑容。 “谢谢你们,用高超的医术帮我免去了重新造瘘带来的痛苦,保住了生命线!”出院前,张先生感激万分。 医生提醒,自体动静脉内瘘手术后的患者,避免长时间压迫,避免提重物,不能用大力气,注意安全,避开磕碰。内瘘处要常摸常听,注意震颤和杂音,一旦发现问题,马上到医院进行处理。 通讯员 冯凯